ตับเจ็บระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

ไม่มีความลับที่ร่างกายของผู้หญิงจะผ่านการเปลี่ยนแปลงมากมายระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในสถานที่และอวัยวะที่ไม่รบกวนสตรีมีครรภ์มาก่อน

อวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของร่างกายคือตับ ในช่วงตั้งครรภ์เธอเป็นผู้รับผิดชอบในการทำความสะอาดร่างกายของแม่และลูกซึ่งหมายความว่าภาระของเธอเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ดังนั้นผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่ามีอาการเจ็บตับในระหว่างตั้งครรภ์ พิจารณาสิ่งที่ต้องทำในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาที่ต้องทำ การทดสอบที่ต้องทำ

คุณสมบัติ

ปัญหาตับอาจทำให้การตั้งครรภ์แย่ลงโดยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ บางครั้งมันเกิดขึ้นที่การทำงานของอวัยวะนี้ถูกรบกวนเล็กน้อยและหลังจากการคลอดบุตรการทำงานของมันกลับคืนมา

หากมีโรคตับเรื้อรังในประวัติของโรค การตั้งครรภ์ทั้งหมดจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ

สาเหตุทางสรีรวิทยาของความเจ็บปวด

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วร่างกายของผู้หญิงผ่านหลายอย่างการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญบางชนิด (ไขมันโปรตีนคาร์โบไฮเดรต) ถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของภาระในตับ ผลลัพธ์ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวด

ในช่วงตั้งครรภ์ ทารกมักจะเคลื่อนไหวในท้องบ่อยมาก โดยบังเอิญสามารถสัมผัสตับ ทำให้เกิดอาการปวดที่ซีกขวาได้ ผู้หญิงบางคนอาจบ่นว่าคลื่นไส้ อิจฉาริษยา เบื่ออาหาร

เมื่อทารกโตขึ้น มดลูกก็เช่นกัน ซึ่งสามารถกดดันตับได้ สตรีมีครรภ์บางคนมีอาการดายสกินทางเดินน้ำดี ส่งผลให้การขับน้ำดีและการทำงานของท่อน้ำดีโดยรวมหยุดชะงัก แต่สิ่งนี้ไม่ได้ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ หลังคลอดบุตร การทำงานของถุงน้ำดีกลับคืนมา

โภชนาการที่ไม่เหมาะสมและการหยุดชะงักของระบบย่อยอาหารอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดได้เช่นกัน ในช่วงที่คลอดลูก ผู้หญิงมักไม่ค่อยพิถีพิถันในอาหารที่พวกเขากินในปริมาณมาก ซึ่งเป็นอันตรายต่อตับ

เมื่อตั้งครรภ์ตามปกติ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงตับและขนาดของตับจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่เกณฑ์ทั้งหมดนี้ควบคุมโดยแพทย์หลัก

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

ปัญหาอาจเป็นสัญญาณของโรคเรื้อรัง ในระหว่างตั้งครรภ์ การกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดีและท่อ) บางครั้งก็สังเกตได้ ซึ่งทำให้เกิดอาการจุกเสียด การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนยังสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของนิ่ว เจ็บจี๊ดมาก

อีกสาเหตุหนึ่งคือภาวะน้ำมูกไหลในช่องท้องของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพนี้ในไตรมาสที่สาม เนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้น การก่อตัวของน้ำดีจึงเพิ่มขึ้นและการหลั่งของน้ำดีจึงถูกยับยั้ง

โรคนี้มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ขมในปาก, คันที่ผิวหนัง, ปวดใน hypochondrium ด้านขวา ผู้หญิงหลายคนมีอาการอาเจียน อาการคันเริ่มต้นด้วยแขนขา เท้า แล้วลุกลามไปทั่วทั้งร่างกาย นอกจากนี้ยังทำให้ปัสสาวะคล้ำและทำให้อุจจาระสว่างขึ้น หลังคลอดทุกอย่างกลับสู่ปกติ

ปัญหาตับอีกอย่างคือความเหลืองของผิวหนังและตาขาว อาการนี้อาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบ ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ไวรัสของโรคนี้ ในขณะที่ทารกอยู่ในท้อง การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น แต่เป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตร แม้ว่าความน่าจะเป็นจะต่ำ

อาเจียนไม่หยุดอาจเป็นสัญญาณให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นเนื่องจากตับทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นสาเหตุได้ เนื่องจากเลือดสูบฉีดได้ไม่ดีและสะสมอยู่ในตับและปอด อาการบาดเจ็บเก่าๆ บางอย่างก็ทำให้ตับเจ็บปวดได้เช่นกัน

ตับอักเสบ

โรคเหล่านี้เป็นโรคติดเชื้อและไม่ติดต่อ ด้วยโรคตับอักเสบ สารอาหารของอวัยวะจะถูกรบกวน เซลล์ของมันจะถูกทำลาย

โรคตับอักเสบมีเจ็ดประเภท ระบุด้วยอักษรละติน ความรุนแรงที่อันตรายที่สุดคือ A และ E เนื่องจากไวรัสเหล่านี้สามารถติดเชื้อได้ไม่เฉพาะจากผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางอุจจาระและช่องปากด้วย มันหมายความว่า เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้ด้วยอาหารไม่ล้าง มือสกปรก น้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด

โรคตับอักเสบชนิดอื่นๆ เกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย การถ่ายเลือด การดัดแปลงอุปกรณ์ที่ผ่านกระบวนการที่ไม่ดี (เช่น ระหว่างการไปพบแพทย์)

ไวรัสตับอักเสบซีถือเป็นโรคที่อันตรายมาก เพราะหากไม่รักษาจะทำให้เกิดตับแข็งในตับได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือทารกเสียชีวิตได้ภายในสองสามวันหลังคลอด

โรคตับอักเสบทุกชนิดส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่องและการแข็งตัวของเลือด ส่งผลให้เกิดผลร้ายแรงตามมา หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว เด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนทันทีหลังคลอด ใน 95% ของกรณี โรคในทารกไม่พัฒนา

การวินิจฉัย

ตามสถิติ สตรีมีครรภ์ 2-3% เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบตับอักเสบ ตับอักเสบ หรือโรคนิ่วในถุงน้ำดี ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น การคลอดบุตรจะจบลงด้วยการคลอดบุตรตามปกติทางสรีรวิทยา ดังนั้น หากมีอาการไม่พึงประสงค์ ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์ทันที

แพทย์นำผู้ป่วยไปตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปเพื่อตรวจระดับเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน จำนวนเม็ดเลือดขาว ตัวชี้วัดเหล่านี้ช่วยในการตรวจหาโรคอักเสบในร่างกาย

ถัดไป ดำเนินการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด:

• ALT และ AST เป็นตัวชี้วัดสุขภาพตับ ปกติจะเท่ากับ 31 U / l หากรู้สึกไม่สบายบริเวณตับ การทดสอบที่ไม่ดีระหว่างตั้งครรภ์ - นี่คือดัชนี ALT และ AST ที่สูงกว่า 31 U / l ผลดังกล่าวบ่งชี้การละเมิดในการทำงานของร่างกาย
• บิลิรูบินทั้งหมด. มาตรฐาน 5 - 21 µmol / l หากตัวเลขในการวิเคราะห์สูงกว่าปกติ อาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับหรือโรคดีซ่าน
• บิลิรูบินโดยตรง. บรรทัดฐาน 0 - 7.9 µmol / l ค่าอาจเพิ่มขึ้นด้วยดีซ่านระหว่างตั้งครรภ์ น้ำดีชะงัก ตับถูกทำลาย

เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีและซีก็ถูกกำหนดเช่นกัน ปกติแล้ว การตรวจไวรัสตับอักเสบบีจะทำในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ แต่ถ้าผู้หญิงไปร้านทำเล็บ ทันตแพทย์ เข้ารับการบำบัดด้วยการฉีดแล้ว การวิเคราะห์ ต้องทำซ้ำ

ด้วยความเจ็บปวดในตับจำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ของตับในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษานี้ช่วยตรวจหากระบวนการอักเสบในอวัยวะ กำหนดขนาด ตรวจสภาพถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

วินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี ตรวจขนาดก่อนและหลังอาหารเช้ามื้อพิเศษ ซึ่งปกติจะประกอบด้วยไข่แดงดิบ 2 ฟอง ด้วยวิธีนี้คุณสามารถยืนยันหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีและไม่มีโรคอักเสบ ภาวะน้ำมูกไหลในช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะสร้าง โดยปกติ ข้อสรุปนี้จะเกิดขึ้นหลังจากขจัดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นแล้ว

ถ้าผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับอาการคัน (อาการแรกของ cholestasis) เธอไปหาหมอผิวหนัง แพทย์กำหนดการทดสอบที่จำเป็นรวมถึงการทดสอบตับและการตรวจหากรดน้ำดี ผลการทดสอบเหล่านี้อาจเป็นลบ เพื่อชี้แจงภาพ พวกเขาสามารถแต่งตั้งใหม่ได้ หากครั้งนี้ไม่พบสิ่งผิดปกติ จะทำการวินิจฉัย cholestasis ของการตั้งครรภ์ เมื่อทำการทดสอบตับ การเพิ่มระดับของบิลิรูบินโดยตรง ไตรกลีเซอไรด์ และโกลบูลินโดยตรงอาจเป็นเครื่องหมายของ cholestasis

วิธีบำบัด

การรักษาตับระหว่างตั้งครรภ์นั้นกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยตรง

การรักษาทางเดินน้ำดีดายสกิน

เป้าหมายของการบำบัดคือการทำให้น้ำดีไหลออกเป็นปกติเพื่อหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือโภชนาการที่เหมาะสม

อาหารควรรับประทานในปริมาณที่น้อย วันละ 5-6 ครั้ง อาหารที่ส่งเสริมการไหลออกของน้ำดีควรแนะนำในอาหาร

รวมถึงน้ำซุปเนื้อหรือปลา ไข่ ครีมเปรี้ยว ครีม เนย และน้ำมันพืช คอทเทจชีสที่มีประโยชน์, น้ำซุปโรสฮิป, ปลาคอด, รำ, กะหล่ำปลี, แครอท โดยทั่วไป อาหารที่อุดมด้วยเส้นใยพืชและแมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็น

ขั้นตอนที่สองคือการใช้ยาแก้อารมณ์เสีย ส่วนใหญ่มักจะมีค่าธรรมเนียมหรือชา คอลเล็กชั่นเจ้าอารมณ์มีทั้งดอกไม้อมตะ หญ้ายาร์โรว์ และผักชี หากเป็นชา ส่วนประกอบอาจมีสีแทนซี สติกมาข้าวโพด โรสฮิป

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำจึงสะดวกที่จะใช้ "Flamin" ซึ่งเป็นความเข้มข้นของดอกไม้อมตะแห้ง ใช้เวลา 1-2 เม็ดจากตับระหว่างตั้งครรภ์วันละ 3 ครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ยาที่ดีคือ Holosas ซึ่งรับประทานวันละ 1 ช้อนชา 3 ครั้ง

รักษาโรคตับอักเสบ

ระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้ไม่รักษา เพื่อรักษาสุขภาพสตรีมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามอาหารและกิจวัตรประจำวัน

โดยปกติการรักษาจะถูกเลื่อนออกไปในช่วงหลังคลอด เนื่องจากเด็กไม่สามารถติดเชื้อในครรภ์ได้ ดังนั้นทันทีหลังคลอดจึงกำหนดหลักสูตรการรักษาที่จำเป็น

การรักษา cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีโรคนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างเข้มงวดว่าสตรีมีครรภ์กินอาหารประเภทใด อาหารที่มีไขมัน เนื้อรมควัน และของดองไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร แนะนำให้ดื่มของเหลวมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินเคเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด

อาการของโรคนี้คือคัน คุณไม่สามารถกำจัดมันได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถลดมันได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ทาโลชั่น "คาลาไมน์" หรือครีมเด็กที่มีดาวเรือง ควรสวมใส่เสื้อผ้าที่บางเบาซึ่งทำจากผ้าฝ้าย ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการคัน

การรักษาด้วยยาและยารักษาตับควรได้รับการสนับสนุนโดยการรับประทานอาหาร การรับประทานอาหารควรเป็นอาหารประเภทโปรตีน วิตามิน หลังคลอด ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ต้องขึ้นทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์

ของกิน

รายการผลิตภัณฑ์สำหรับตับมีหลากหลาย อย่าลืมกินผัก ซีเรียล ดื่มน้ำผักให้มากขึ้น ตัวอย่างเช่น,แครอทป้องกันการพัฒนาของไขมันพอกตับ

อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงควรหลีกเลี่ยง ควรใส่ไขมันพืช (ถั่วหรือเมล็ดทานตะวัน) ไว้ในอาหาร จากสัตว์ เนย หรือ เนย เหมาะ

สรุป

ปวดตับควรปรึกษาแพทย์ หากคุณต้องการเข้ารับการรักษา ไม่แนะนำให้ปฏิเสธ

คุณควรจำไว้เสมอว่าการยื่นอุทธรณ์ต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ ความเจ็บปวดในตับไม่สามารถละเลยได้ นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กในครรภ์ในการใช้ยาด้วยตนเอง