HFPN ระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:38

HFPN ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงคนที่สามทุกคนที่ตั้งครรภ์ซึ่งมีความเสี่ยง ตัวย่อนี้ซ่อนศัพท์ทางการแพทย์ที่ฟังดูเหมือน "ภาวะพลาเซนทัลไม่เพียงพอแบบเรื้อรัง" พยาธิวิทยาเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์และรกต่อสภาวะต่างๆ ของสิ่งมีชีวิตของมารดา ในเวลาเดียวกัน รกจะสังเกตเห็นการละเมิดการขนส่ง การเผาผลาญอาหาร ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อของรกซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย HFPN ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ที่นรีแพทย์แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: สังคมและครัวเรือน ลักษณะของประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช ลักษณะของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ลักษณะของประวัติร่างกาย สาเหตุทางสังคมของรกไม่เพียงพอ ได้แก่ อายุไม่เกินสิบเจ็ดปีหรือหลัง 35 ปี การทำงานในการผลิตที่เป็นอันตราย ความรุนแรงทางกายภาพการงาน โรคพิษสุราเรื้อรัง การสูบบุหรี่ ความเครียดทางจิต-อารมณ์

บ่อยครั้ง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของความไม่เพียงพอคือการติดเชื้อเรื้อรัง โรคต่อมไร้ท่อของมารดา หรือโรคภายนอกอวัยวะเพศ (โรคของอวัยวะภายในที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเสื่อมสมรรถภาพของระบบสืบพันธุ์) โดยส่วนใหญ่ ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคหัวใจ โรคไขข้อ ความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำ เส้นเลือดขอด โรคโลหิตจาง ถุงน้ำดีอักเสบ และเบาหวาน จะรุนแรงขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยของ HFPN ได้แก่ ความผิดปกติของประจำเดือน, การผ่าตัดทางนรีเวชก่อนหน้า, การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ, การคลอดก่อนกำหนด, โรคทางนรีเวชที่เกิดซ้ำ, เนื้องอก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ภาวะมีบุตรยาก กลุ่มเสี่ยงรวมถึง nulliparous ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีที่มีเนื้องอกในมดลูก ด้วยโรคเดียวกัน แต่ก่อนอายุ 30 ปี ความเสี่ยงของการพัฒนา HFPN จะลดลงอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของ HFPN ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ได้แก่ การแท้งบุตร การคุกคามของการแท้งบุตร การเกินกำหนด การตั้งครรภ์หลายครั้ง ภาวะโลหิตจาง การกำเริบของโรคเรื้อรัง ระดับและลักษณะของพยาธิสภาพด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สถานะของกลไกในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" เช่นเดียวกับระยะเวลาของการสัมผัสกับปัจจัยลบ

การจำแนก

การตั้งครรภ์กับภูมิหลังของ HFPN - มันคืออะไร? โรคนี้มีลักษณะผิดปกติในการทำงานในรกความก้าวหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาล่าช้า ขาดออกซิเจน หรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนในสตรีมีครรภ์ครึ่งหนึ่งที่มีลักษณะการแท้งบุตร หนึ่งในสามของกรณี HFPI เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ และหลังจากการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น ก็จะปรากฏออกมาในกรณีที่มีการสังเกตมากขึ้น (ประมาณ 60%)

ประถมและมัธยม

ตามเวลาของการเกิดและกลไก ความไม่เพียงพอของหลักและรองของรกจะแตกต่างออกไป HFPN หลักเกิดขึ้นนานถึงสิบหกสัปดาห์ นี่เป็นเพราะการละเมิดการฝังและการวางตำแหน่งประเภทต่างๆ ความไม่เพียงพอทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสิบหกสัปดาห์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือมารดาที่มีรกเกิดขึ้นแล้ว

เฉียบพลันและเรื้อรัง

ตามหลักสูตรทางคลินิก FPI แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง เฉียบพลันมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหยุดชะงักของรก มีการวินิจฉัยว่าส่วนใหญ่ในการคลอดบุตร แต่ไม่สามารถตัดออกการเกิดขึ้นของภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันได้ตลอดเวลา ความไม่เพียงพอเรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แบ่งเป็นค่าชดเชย ค่าชดเชย (แยกค่าองศาเพิ่มเติม) และค่าชดเชยย่อย

รูปแบบการชดเชยของ HFPN ระหว่างตั้งครรภ์ - มันคืออะไรและนำไปสู่อะไร? นี่เป็นพยาธิสภาพที่กระบวนการเผาผลาญในรกถูกรบกวนและการไหลเวียนโลหิตยังคงปกติ ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากความสามารถของร่างกายของมารดา ตัวอ่อนในครรภ์ไม่ได้รู้สึกไม่สบาย ดังนั้นผลของรูปแบบ HFPN นี้จึงน้อยมาก อย่างไรก็ตาม การสังเกตเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากรูปแบบของพยาธิวิทยานี้ หากไม่มีการบำบัด จะรุนแรงขึ้น

รูปแบบย่อยของความไม่เพียงพอเป็นเงื่อนไขที่ทรัพยากรของร่างกายแม่เริ่มหมดลง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากสาเหตุของรูปแบบการชดเชยของ HFPN ไม่ถูกกำจัด รูปแบบ decompensated คือความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์"

ด้วยความช่วยเหลือของ dopplerometry คุณสามารถกำหนดระดับของรูปแบบ decompensated ของรกไม่เพียงพอ HFPN 1a ระหว่างตั้งครรภ์มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉพาะในการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ในรูปแบบ 1b การรบกวนเกิดขึ้นเฉพาะในการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกเท่านั้น ในระดับที่สอง การละเมิดจะถูกกำหนดในสองระดับ แต่ไม่สำคัญ ระดับที่สามของ HFPN คือระดับสำคัญของการด้อยค่าที่ทำให้ชีวิตของทารกในครรภ์มีความเสี่ยง

อาการ

การวินิจฉัยที่ร้ายแรง - HFPN ระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้คืออะไรและมีอาการอะไรที่น่าสงสัยของพยาธิวิทยา? การละเมิดกลไก "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ซึ่งในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจนำไปสู่การพัฒนาล่าช้าหรือการเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ได้รับความเดือดร้อนในไตรมาสแรกโรคต่อมไร้ท่อหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการจัดการผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเหล่านี้ปัจจัย

มันคืออะไร - HFPN พร้อมค่าตอบแทนระหว่างตั้งครรภ์? สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะที่เป็นอันตรายนี้ เพื่อให้สามารถระบุอาการที่น่าตกใจและปรึกษาแพทย์ได้อย่างอิสระ โรคนี้ไม่ปรากฏตัว ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกพึงพอใจและสามารถระบุการละเมิดได้ในระหว่างการศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้น (อัลตราซาวนด์หรือโดปเพิลโรเมทรี)

อาการน่าตกใจเริ่มปรากฏเฉพาะกับภาวะรกไม่เพียงพอ ประการแรก มีอาการแสดงของโรคต่างๆ ซึ่งมักเกิด HFPN ได้แก่ อาการบวมน้ำที่มีครรภ์เป็นพิษหรือปวดศีรษะด้วยความดันโลหิตสูง ความถี่และความรุนแรงของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงควบคู่ไปกับสิ่งนี้

ในกรณีของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก แพทย์อาจสังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างความสูงของอวัยวะของมดลูกและอายุครรภ์ นี่เป็นสัญญาณทางอ้อม แต่คุณควรให้ความสนใจ อาการที่เป็นอันตรายคือมีเลือดออกจากช่องคลอดในช่วงตั้งครรภ์ใดๆ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ารกออกก่อนกำหนดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หากมีเลือดออก ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

แพทย์จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับสตรีที่เสี่ยงต่อการเกิด HFPN ในระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น สถานะนี้คืออะไรอธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้นในการตรวจแต่ละครั้งนรีแพทย์ควรให้ความสนใจกับการเพิ่มของน้ำหนักกำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้อง สัญญาณสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมได้แก่ จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ลดลง อาการหูหนวกของเสียงหัวใจเต้น ความคลาดเคลื่อนระหว่าง VDM กับอายุครรภ์

คุณสามารถระบุพยาธิสภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์ โดปเปอโรเมทรี หรือการตรวจหัวใจ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของรกและทารกในครรภ์วัดปริมาณน้ำคร่ำ จากผลของ dopplerometry ระดับและระดับของการละเมิดในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" จะถูกกำหนด นอกจากนี้ ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ คุณสามารถตัดสินทางอ้อมของทารกในครรภ์ได้จากกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ซึ่งกำหนดโดยการตรวจหัวใจด้วยเครื่องตรวจหัวใจ

การรักษา

HFPN ระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ขึ้นอยู่กับการเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่องและการไปเยี่ยมคลินิกฝากครรภ์บ่อยครั้ง แต่เฉพาะในกรณีที่พยาธิสภาพเกิดขึ้นในรูปแบบการชดเชยเท่านั้น ในกรณีอื่นจำเป็นต้องมีการสังเกตในโรงพยาบาล วิธีการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดในปัจจุบันไม่อนุญาตให้ฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ของรกอย่างสมบูรณ์ แต่มีส่วนช่วยในการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการและป้องกันการลุกลามของพยาธิสภาพต่อไป

ยา

HFPN รักษาด้วยยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามาพร้อมกับเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกและ No-shpa, แมกนีเซียมซัลเฟต, Ginipral ถูกกำหนด มาตรการการรักษาทั้งหมดดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ ตรวจสอบสถานะผู้หญิงและทารกในครรภ์สามารถใช้ CTG การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หรือการวัดค่า Dopplerometry

คลอดบุตรกับ HFPN

หากสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ แม้จะวินิจฉัยได้เช่นนั้น ผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติ มิฉะนั้น HFPN จะเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด CS ดำเนินการด้วยการคุกคามของการทำแท้งหรือการหยุดชะงักของรกในระยะต่อมา (เมื่อทารกในครรภ์สามารถทำงานได้แล้ว) โดยมีการบันทึกภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเวลานานในระหว่างการคลอดบุตร สามารถกำหนด CS ที่วางแผนไว้และฉุกเฉินได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ

ความเสี่ยงและผลที่ตามมา

ผลของ HFPN ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับเด็กอาจร้ายแรงมาก แต่ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประเภทและระยะของพยาธิวิทยา รกไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การแท้งโดยธรรมชาติ การชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ การขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ ผลที่ตามมาของ HFPN ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นร้ายแรง แต่การวินิจฉัยนี้ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะเกิดมาพร้อมกับพัฒนาการล่าช้าหรือก่อนกำหนด ด้วยการตรวจพบพยาธิสภาพตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เพียงพอ การพยากรณ์โรคสำหรับแม่และลูกอ่อนในครรภ์จึงเป็นไปในทางที่ดี

การป้องกัน

ดังนั้นจึงพบว่านี่คือ HFPN ระหว่างตั้งครรภ์ มาตรการป้องกันหลักคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีทั้งในขั้นตอนการวางแผนและระหว่างตั้งครรภ์การเลิกนิสัยที่ไม่ดีโภชนาการที่ดีการรับประทานวิตามิน เมื่อวางแผนจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์รักษาโรคเรื้อรังและการติดเชื้อทางเพศ ในระหว่างการตั้งครรภ์ไม่ควรละเลยการไปคลินิกฝากครรภ์และขั้นตอนการวินิจฉัยที่แนะนำ ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะ อัลตร้าซาวด์ และอื่นๆ