อาการตั้งครรภ์นอกมดลูก สาเหตุและผลที่ตามมา

2025 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-22 18:07

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเพียง 1-2% คือนอกมดลูก ความน่าจะเป็นนั้นน้อยมาก แต่ผู้หญิงทุกคนสามารถเผชิญกับพยาธิสภาพดังกล่าวได้เนื่องจากสาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นไม่ชัดเจนสำหรับชุมชนทางการแพทย์ อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร? จะระบุพยาธิสภาพในระยะแรกได้อย่างไร? ท้ายที่สุดแล้วไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้หญิงด้วยความสามารถในการอดทนและให้กำเนิดลูกในอนาคต ต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะสังเกตเห็นอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก? นี้จะกล่าวถึงในบทความ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือนอกมดลูกคือไข่ที่ปฏิสนธิได้รับการแก้ไขและยังคงพัฒนาต่อไปไม่ได้ในมดลูกเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา แต่ตามกฎแล้วในท่อนำไข่ บางครั้งไซโกตถูกผลักออกจากท่อไปในทิศทางตรงกันข้ามกับมดลูกและจับจ้องไปที่ช่องท้องหรือในรังไข่ ในกรณีนี้ตัวอ่อนจะไม่มีที่ว่างเพียงพอเมื่อเวลาผ่านไปและให้สารอาหารไปพัฒนาต่อได้ตามปกติ

ท่อนำไข่ขาดอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีท่อนำไข่แตกก็ได้ พยาธิวิทยาเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมาก มันสามารถบรรลุผลร้ายแรง นั่นคือ การตายของผู้หญิงคนหนึ่ง หรือภาวะมีบุตรยากในอนาคต แต่โชคดีที่ประมาณ 60% ของกรณีดังกล่าวจบลงด้วยดี เนื่องจากอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกบังคับให้ผู้หญิงต้องปรึกษากับสูตินรีแพทย์ก่อนเวลาเกิดโรคแทรกซ้อนมาก

กลไกการเกิดพยาธิวิทยา

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อวางไข่ที่ปฏิสนธิไม่ถูกต้อง โดยปกติ เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงตัวต่อไปอย่างสม่ำเสมอ (ทุกๆ 28 วันโดยเฉลี่ย ซึ่งเป็นระยะเวลาของรอบเดือน) จะเติบโตเต็มที่ในรูขุมขน ในระยะตกไข่ของวัฏจักร ไข่จะเข้าไปในท่อ กระบวนการปฏิสนธิของเซลล์สืบพันธุ์โดยสเปิร์มเกิดขึ้นในที่เดียวกัน

ถ้าไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิ มันจะกลายเป็นไซโกตและไหลลงท่อนำไข่เข้าสู่มดลูก การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของท่อและวิลลี่ของเยื่อเมือก กระบวนการย้ายไปยังมดลูกใช้เวลาสามถึงสี่วันหลังจากนั้นหากไข่ของทารกในครรภ์เสร็จสิ้นเส้นทางนี้มันจะยึดติดกับผนังมดลูกปล่อยเอนไซม์พิเศษที่ละลายเยื่อเมือกที่บริเวณที่แนบ

ในบางกรณี ไข่ไม่สามารถเคลื่อนไปยังมดลูกได้ พบอุปสรรคทางกลไกหรือฮอร์โมนในทางของมันธรรมชาติ. สิ่งที่แนบมาสามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่ ช่องท้อง อวัยวะภายใน หรือท่อ มากกว่าในมดลูกเอง การตั้งครรภ์ที่ผิดปกติส่วนใหญ่ (ประมาณ 98% ของทั้งหมด) เป็นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการและสัญญาณที่ผู้หญิงมักมองข้ามได้ในระยะแรกๆ คือการวางไข่ที่ไม่ถูกต้อง การลุกลามของไข่เข้าสู่มดลูกตามปกติสามารถป้องกันได้ด้วยสิ่งกีดขวางทางกลหรือเหตุผลทางฮอร์โมน สาเหตุอื่นๆ ของอาการและสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่:

1. โรคทางนรีเวชอักเสบ ย้ายก่อนหน้านี้ แม้แต่กระบวนการอักเสบเล็กน้อยในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในก็ไม่ค่อยผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย การยึดเกาะอาจเกิดขึ้นในท่อ ซึ่งหลังจากการปฏิสนธิสามารถป้องกันไม่ให้ไข่เคลื่อนเข้าสู่โพรงมดลูกได้ตามปกติ
2. การอักเสบของท่อนำไข่ทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน โรคนี้ทำให้วิลลี่ตายและปลายประสาทที่นำไปสู่การก้าวหน้าของไข่ในครรภ์จะหายไป มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดพยาธิสภาพในการละเมิดฟังก์ชั่นการขนส่งของท่อ ไข่ไม่มีอวัยวะที่เคลื่อนไหว ดังนั้นการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้นในท่อนำไข่
3. โครงสร้างผิดปกติของอวัยวะภายในของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง. เพิ่มเติมรูในรูของท่อนำไข่หรือท่อเพิ่มเติมเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นแม้ในครรภ์ สาเหตุมักเกิดจากพฤติกรรมที่ผิดของแม่ของหญิงสาวในระหว่างตั้งครรภ์, การใช้ยาผิดกฎหมาย, รังสีไอออไนซ์, การติดเชื้อทางเพศ
4. การผ่าตัดใดๆ (ที่มีภาวะแทรกซ้อนในระบบสืบพันธุ์และการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางนรีเวช รวมถึงการทำแท้งครั้งก่อน การตั้งครรภ์นอกมดลูก การแทรกแซงการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการยึดเกาะ การอักเสบ
5. ฮอร์โมนผิดปกติ. ความผิดปกติของฮอร์โมนนำไปสู่การหยุดชะงักของวัฏจักรหรือการตรึงกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ท่อนำไข่ ผลเช่นเดียวกันนี้มีการใช้ยาฮอร์โมนฮอร์โมนที่มาจากสารสังเคราะห์ ในกรณีนี้ การฝังตัวของตัวอ่อนอาจเกิดขึ้นก่อนกำหนด นั่นคือ แม้ว่าจะไม่มีเวลาไปถึงโพรงมดลูกก็ตาม
6. ขาดหนึ่งท่อ. หากไข่ออกมาทางด้านข้างที่เอาท่อออก จะต้องไปไกลกว่านั้นเพื่อเข้าไปในท่อที่แข็งแรง ดังนั้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงถือได้ว่าเป็นผลสืบเนื่องมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งก่อน

อันตรายจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ถ้ามีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อันตรายมาก. การหยุดไข่ในท่อนำไข่และสิ่งที่แนบมาจะทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อเพิ่มขึ้น เปลือกบางของท่อไม่ได้ออกแบบมาสำหรับภาระดังกล่าว ดังนั้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ (ด้วยการเจริญเติบโตและการพัฒนาของตัวอ่อน)กลายเป็นเรื่องสำคัญเกินไป จากนั้นอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะปรากฏขึ้น ความคิดเห็นของผู้หญิงที่ต้องทนกับพยาธิสภาพดังกล่าวยืนยันว่าสัญญาณของการแปลไข่ของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องนั้นรู้สึกได้อย่างมาก ดังนั้นคุณสามารถมีเวลาไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

เนื่องจากการยืดตัวที่สำคัญของท่ออาจแตกได้ ในเวลาเดียวกันเมือกเลือดและไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องท้องการติดเชื้อเกิดขึ้นกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก นอกจากนี้ ความเสียหายต่อหลอดเลือดจะทำให้เลือดออก หากการทำแท้งโดยธรรมชาติเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาตามปกติ นั่นคือ เมื่อตัวอ่อนอยู่ในมดลูก หลอดเลือดก็จะรับมือกับสิ่งนี้ได้ เลือดจะไม่พัฒนา ท่อนำไข่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการรับน้ำหนักดังกล่าว

มีภาวะวิกฤตที่ต้องเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน การรักษาการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการในการดูแลอย่างเข้มข้น นอกจากนี้แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด หลังจากการตั้งครรภ์ดังกล่าว ผู้หญิงจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์และประจำเดือนของร่างกาย และมักจะได้รับความช่วยเหลือด้านจิตใจ

ภาวะวิกฤตในการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ หากตรวจพบพยาธิวิทยาในวันที่ค่อนข้างช้า (ประมาณ 8 สัปดาห์) การรักษาสามารถทำได้ด้วยการกำจัดท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้าง ถ้าเอาออกท่อเดียวผู้หญิงจะสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ในภายหลังหากทั้งสองอย่างความคิดจะเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ IVF เท่านั้น ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของพยาธิวิทยาคือการซีดจางของการพัฒนาของตัวอ่อนและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งไม่พัฒนาเลือดออก

สัญญาณของพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรก

ตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอาการอย่างไร? น่าเสียดายที่ในระยะแรกการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาไม่สามารถแยกแยะได้จากการตั้งครรภ์ที่พัฒนาอย่างถูกต้องทางสรีรวิทยา ผู้หญิงมีประจำเดือนล่าช้าแทนที่จะเป็นวันวิกฤติหรือหนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้าพวกเขาสามารถมองเห็นเลือดจากช่องคลอดได้ต่อมน้ำนมบวม หมายถึงสัญญาณที่น่าจะเป็น นั่นคือ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ พิจารณาจากการตรวจ

ชั่วโมง, นอนไม่หลับในเวลากลางคืน, เปลี่ยนนิสัยการกินหรือความอยากอาหาร จนกระทั่งบางครั้ง พยาธิวิทยาก็ประสบความสำเร็จในการ "ปลอมตัว" เป็นการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง

แผ่นทดสอบสำหรับใช้ในบ้านจะแสดงผลเป็นบวก (เหมือนในการตั้งครรภ์ปกติ) อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อ 6 สัปดาห์และต่อมาว่าแถบนั้นเริ่มสังเกตเห็นได้น้อยลง เริ่มแรกผลลัพธ์ก็ชัดเจน แต่เมื่อเวลาผ่านไปแถบก็หรี่ลงราวกับหายไป แพทย์อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยพยาธิวิทยา ระดับของ hCG ในปัสสาวะและเลือดไม่โตเร็วเท่าปกติ (วันละ 2 ครั้ง)

ระฆังตื่น: อาการ WB

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกควรเตือนผู้หญิงอย่างไร? ในพยาธิวิทยา (เช่นในการตั้งครรภ์ปกติ) การมีประจำเดือนจะหยุดลง อย่างไรก็ตาม หากไข่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้อง อาจมีจุดหรือเลือดออกเล็กน้อยในวันที่คาดหมาย

บางครั้งเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่พึ่งพาโชค แต่ควรไปพบแพทย์ทันที เขาจะไม่เพียงแต่หักล้างการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา (ถ้าเป็นกรณีนี้จริง) แต่เขาอาจสั่งยาบางตัวให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดรักษาด้วย หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ (สัญญาณและอาการสามารถรับรู้ได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์) จะช่วยให้การรักษาได้ทันท่วงที

สัญญาณเตือนรวมถึงอาการป่วยไข้ทั่วไปและอ่อนแอ ในทางพยาธิวิทยา ร่างกายของผู้หญิงมีภาระมากกว่าการแปลภาษาของตัวอ่อนตามปกติ ดังนั้นอาการง่วงนอน ขาดพละกำลัง และสุขภาพไม่ดีจึงเป็นลักษณะเฉพาะ อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก (ความคิดเห็นของผู้หญิงยืนยันสิ่งนี้) ตามกฎแล้วรู้สึกแข็งแกร่งกว่าอาการปกติมาก แต่เป็นเรื่องปกติ นั่นคือเป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะมีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย และง่วงซึมในระยะแรก แต่มีพยาธิสภาพมันรู้สึกแข็งแกร่งขึ้นมาก

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการเป็นลมและเวียนศีรษะ บางครั้งอุณหภูมิอาจสูงขึ้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ระดับฮีโมโกลบินอาจลดลงจนเกิดภาวะโลหิตจาง อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ได้แก่ อาการเจ็บที่เห็นได้ชัด อาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างที่ด้านข้างที่ตัวอ่อนถูกตรึงไว้ที่หลังส่วนล่าง ความรู้สึกไม่สบายอาจแผ่ไปที่กระดูกไหปลาร้าขวาและหลัง อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในสัปดาห์ที่ 5 ได้แก่ อาการเป็นพิษ ปรากฏการณ์นี้ซึ่งมักมากับการตั้งครรภ์ตามปกติ มีความชัดเจนในด้านพยาธิวิทยา และจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น

ในบางกรณีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกจะไม่ปรากฏเลย ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ไม่มีพิษ ไม่มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย หรือแม้แต่พฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไป บ่อยครั้งที่อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังคงบอบบาง ดังนั้นผู้หญิงจึงไม่ต้องรีบไปพบแพทย์ และไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขา

นอกจากนี้คุณต้องรู้ว่าในสามของกรณีพยาธิวิทยามาพร้อมกับสุขภาพที่ดีเยี่ยม นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ติดต่อนรีแพทย์ไม่เพียง แต่มีระฆังที่น่าตกใจ แต่ยังไม่กี่วันหลังจากการปรากฏตัวของสองแถบในการทดสอบ สิ่งนี้จะยืนยันการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์หรือสร้างการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกต้องไปพบแพทย์การยืนยัน อย่าลืมไปโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์ยืนยันหรือหักล้างการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาและหากจำเป็นให้กำหนดการรักษา หากสงสัยว่าตั้งครรภ์ จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัย:

• ในการเปลี่ยนแปลงเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน (hCG) ในเลือดของผู้ป่วย
• ทำอัลตราซาวนด์
• ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ;
• ตรวจทางนรีเวช;
• บางครั้งจำเป็นต้องเจาะช่องท้อง ส่องกล้อง ขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

การยืนยันการวินิจฉัย

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกเป็นเหตุผลที่ควรติดต่อสูตินรีแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะทำการตรวจทางนรีเวช พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการเคลื่อนไหวของมดลูกมากเกินไป, อาการเขียวของเยื่อเมือกในช่องคลอด, ท้องอืดและปวดรุนแรงเมื่อปากมดลูกถูกแทนที่ ในการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ อาจมีระดับ ESR เพิ่มขึ้น ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจาง และฮีโมโกลบินต่ำ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับไข่ของทารกในครรภ์ได้ใกล้กับร่างกายของมดลูก แต่การศึกษาดังกล่าวไม่สามารถเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เป็นอิสระได้ ต้องใช้วิธีเพิ่มเติม

แนะนำหากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาและมีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกปรากฏขึ้น ควรเปรียบเทียบระยะเวลากับระดับของเอชซีจี เนื้อหาข้อมูลของวิธีการวิจัยนี้คือ 96.7% ด้วยพยาธิวิทยาระดับของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นช้ากว่าระหว่างตั้งครรภ์ปกติ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่อนุญาตเสมอไปแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูกออกจากการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อน

ในบางกรณีจะมีการส่องกล้อง วิธีการวิจัยช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของผู้หญิง อวัยวะภายใน รวมถึงท่อได้ทางสายตา จนถึงขณะนี้วิธีการวินิจฉัยเช่นการเจาะช่องท้องยังถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์แม้ว่าขณะนี้การส่องกล้องยังคงใช้บ่อยกว่า ผลการเจาะอาจเป็นผลบวกลวงหรือลบลวง

รักษาคนท้องไม่ปกติ

การรักษาทางพยาธิวิทยามักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาไข่ของทารกในครรภ์ออก จากนั้นจึงจำเป็นต้องคืนค่าพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตมีความจำเป็นในการฟื้นฟูสมรรถภาพของระบบสืบพันธุ์และความช่วยเหลือด้านจิตใจ การตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งที่เกิดขึ้นเองและต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดก็คืออาการตกเลือด ส่วนใหญ่แพทย์จะถอดท่อออก แต่ในบางกรณีอาจมีการแทรกแซงการรักษาอวัยวะ แพทย์สามารถเอาไข่ออกโดยผ่ากรีดเล็กๆ อย่างไรก็ตาม ขนาดของตัวอ่อนไม่ควรเกิน 5 มม. และสุขภาพของผู้หญิงเองก็ไม่ควรถูกคุกคามด้วยภาวะวิกฤต

การป้องกันโรค

วิธีหลักในการป้องกันการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาคือการเตรียมการอย่างเป็นระบบสำหรับการตั้งครรภ์ ทั้งในคู่ที่ตัดสินใจจะตั้งครรภ์ทารกต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เลิกนิสัยที่ไม่ดีและถ้าเป็นไปได้ให้เริ่มมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษากระบวนการติดเชื้อทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ โรคทางนรีเวช การป้องกันความร้อนสูงเกินไปหรือภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ การดูแลการคุมกำเนิดที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน

การทำแท้งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยการคุมกำเนิด เลือกทุนร่วมกับแพทย์ และในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ให้ดำเนินการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด (สามารถทำแท้งด้วยยาได้ ภายในแปดสัปดาห์แรก) การจัดการจะต้องดำเนินการภายในกำแพงของสถาบันการแพทย์และโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะสามารถลดผลกระทบจากการทำแท้งต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรีให้เหลือน้อยที่สุดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ได้