อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์: ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:22

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ Langerhans ในตับอ่อน จำเป็นต้องลดน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งพบได้ในผู้ป่วยเบาหวาน เมื่อบริโภคคาร์โบไฮเดรตพร้อมกับอาหาร น้ำตาลจะเพิ่มขึ้นเสมอ จำเป็นต้องดูดซึมอินซูลิน อินซูลินปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามนี้ในบทความ

เกี่ยวกับความเจ็บป่วย

เบาหวานเป็นโรคที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรอย่างมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและควบคุมให้เป็นปกติอยู่เสมอ อื่นๆ:

1. เสี่ยงแท้ง
2. ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอาจเกิดขึ้น
3. อาจจะติดเชื้อหลังคลอด
4. พัฒนาโพลีไฮดรามนิโอ
5. Preeclampsia ปรากฏขึ้น

ลูกเสี่ยงเป็นเบาหวานแม่ด้วย:

1. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในการคลอดบุตร
2. ภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ
3. ปรากฏเสี่ยงเป็นเบาหวาน
4. มาโครโซเมียพัฒนา - ทารกในครรภ์เติบโตมากเกินไป
5. มีความผิดปกติแต่กำเนิด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนั้นพิจารณาจากระยะเวลาของโรคและอาการของโรค เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินระดับของความเสี่ยงนี้ได้หลังจากทบทวนประวัติ

ปัญหาพื้นฐาน

ในผู้ป่วยเบาหวาน เซลล์เนื้อเยื่อจะไม่ไวต่ออินซูลินและอินซูลินจะสะสมในเลือด กลูโคสจะไม่ถูกดูดซึม และการเผาผลาญจะช้าลง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือเบาหวานชนิดที่ 2 ในการเปรียบเทียบ โรคเบาหวานประเภท 1 ถือเป็นโรคที่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน

เพื่อพิจารณาว่าการฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้หรือไม่ คุณควรทำความคุ้นเคยกับผลของอินซูลิน มันมีหน้าที่อื่น - มันให้การก่อตัวของโปรตีนในกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของกลูโคสเป็นไขมัน ดังนั้นมันจึงสะสม - และโรคอ้วนปรากฏขึ้น

พื้นฐานของโรคคือความไม่รู้สึกตัวของเซลล์ตับอ่อน โรคนี้มีสาเหตุจากต่อมไร้ท่อ โรคนี้พัฒนาจากความเครียด ปัจจัยทางพันธุกรรม ภาวะทุพโภชนาการ

แม้ว่าโรคจะมีหลายรูปแบบ แต่อาการหลักคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง โรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้การเฝ้าติดตามของผู้หญิงจึงมีความซับซ้อนและจำเป็นต้องใช้มาตรการการดูแลของแพทย์

ฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่ แพทย์ต้องตัดสินใจ หากโรคปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 20 ของการคลอดบุตรในครรภ์การดื้อต่ออินซูลินจะเรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เมื่อตรวจพบความเจ็บป่วยก่อนตั้งครรภ์จะเรียกว่าก่อนตั้งครรภ์

ประเภทของโรค

เบาหวานก่อนตั้งครรภ์เรียกว่าเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้ก่อนตั้งครรภ์ มี 1 และ 2 องศาของโรค แพทย์ตามภาวะสุขภาพสั่งอาหารยา โรคเบาหวานประเภทต่างๆ มีความซับซ้อนจากการทำงานของไตและแม้กระทั่งสมองที่บกพร่อง

SD ถูกแบ่งออกเป็น:

• ชดเชย - ถือว่าจัดการ
• ชดเชยย่อย - มีอาการรุนแรง;
• decompensated - โรคนี้รุนแรง

GDM มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้ตรวจพบโดยการทดสอบแม้ว่าอาการมักจะถูกละเลย โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของความกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องปัสสาวะบ่อย เพื่อให้เข้าใจว่าต้องฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ คุณควรทำความคุ้นเคยกับผลของการใช้อินซูลิน

ผลกระทบต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์มีผลเสียอย่างไร? อาจเป็นลักษณะของอาการแพ้เนื่องจากภูมิไวเกิน นี้มักจะแสดงออกโดยโรคผิวหนัง, หลอดลมหดเกร็ง. อาจมีปัญหาการมองเห็น บางครั้งร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อยา ในช่วงเริ่มต้นของการใช้อินซูลินมีอันตรายจากอาการบวมซึ่งจะหายไปภายในสองสามวัน ในกรณีนี้ต้องปรึกษาแพทย์

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ควรกำหนดโดยแพทย์ ด้วยน้ำตาลในเลือดสูงมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในองค์ประกอบของเลือด เรือจะเปราะบางและสูญเสียความยืดหยุ่น มีการละเมิดในการทำงานของไต ความชัดเจนของการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัด ม่านปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา

ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด มีการเปลี่ยนแปลงในความไวสัมผัสของผิวหนังของขา: ความเจ็บปวดและความไวต่อการสั่นสะเทือนลดลงขาเจ็บในสภาวะสงบ อาการเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ ภาวะกรดซิโตรที่มีแนวโน้มเป็นกรด - โดยผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของกรดไขมันจะสะสมในเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ด้วยโรคเบาหวานความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 10 เท่า มีอาการบวม eclampsia และ preeclampsia ไตเสียหาย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการคลอดก่อนกำหนดก็มีแนวโน้มเช่นกัน อาการบวมเป็นอาการทั่วไปของภาวะเป็นพิษในระยะสุดท้าย เริ่มแรกมีอาการบวมที่เท้า ขาส่วนล่าง หน้าท้อง แขน และใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ น้ำหนักขึ้น ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน ไตถูกทำลาย ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการอาการจะทวีความรุนแรงขึ้น ส่งผลให้อาจคลอดก่อนกำหนดได้

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ด้วยเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ เด็กจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นซึ่งถือเป็นอาการของทารกในครรภ์ (นี่คือชื่อของการเจ็บป่วยของทารกในครรภ์ที่มีความเบี่ยงเบนและความผิดปกติ) จากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในแม่ ตับอ่อนในเด็กจะทำงานหนัก ดังนั้นเขาอาจเข้าสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โรคแทรกซ้อนอีกอย่างคือกลุ่มอาการหายใจลำบากในเด็ก เมื่อหายใจเข้า ถุงลมจะเกาะติดกันเพราะเด็กมีสารลดแรงตึงผิวในปอดน้อย -ส่วนประกอบที่ปกป้องถุงลมจากการเกาะติดกัน

หากวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ อาหารก็มีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงน้ำตาลธรรมดา โภชนาการเศษส่วนการออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นสิ่งที่จำเป็น จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

ถ้าฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะเกิดผลอย่างไร? เด็กเหล่านี้มักจะป่วยบ่อยขึ้นและมีภูมิคุ้มกันลดลง

สิ่งบ่งชี้

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์มีการกำหนดหากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ผล แต่ทำไมต้องฉีดเหล่านี้? พวกเขาช่วยให้คุณรักษาสภาพปกติของแม่ในระหว่างการคลอดบุตร ยาไม่ซึมผ่าน BBB ร่างกายไม่ชินกับมันและหลังคลอดก็สามารถยกเลิกได้ ในกรณีนี้ อินซูลินเป็นส่วนสำคัญของการรักษา นอกจากนี้ยังกำหนดให้ตรวจหา fetopathy ในทารกในครรภ์ด้วย

ระบบการปกครองและปริมาณอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล ไม่มีรูปแบบเดียว วัดน้ำตาลและบันทึก 8 ครั้งต่อวัน - ในขณะท้องว่างในตอนเช้าและหนึ่งชั่วโมงหลังอาหารเย็น ถ้ารู้สึกไม่สบายให้วัดตอน 3 โมงเช้า บรรทัดฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 3, 3-6, 6 mmol / l

ผู้หญิงยังต้องสามารถกำหนดปริมาณของอินซูลิน, อะซิโตนในปัสสาวะโดยใช้แถบทดสอบ, วัดความดันโลหิตที่บ้าน ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้เก็บไดอารี่ไว้ หากทั้งหมดนี้เป็นเรื่องยากที่จะทำที่บ้านงานของห้องปฏิบัติการจะช่วยได้ ควรทำการทดสอบวันละ 2 ครั้ง

ติดต่อใครดี

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์มีไว้รักษาเพื่อทำให้น้ำตาลเป็นปกติ ผู้หญิงอีกคนหนึ่งจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยนักโภชนาการ นักต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์ การไปหาหมอตรวจสายตาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เนื่องจากโรคเบาหวานทำให้การมองเห็นลดลงอันเนื่องมาจากผลเสียต่อหลอดเลือด ห้องปฏิบัติการบริจาคโลหิตเพื่อ glycated ฮีโมโกลบิน

โดส

อินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด อายุครรภ์ น้ำหนัก ในไตรมาสที่ 1 ค่าปกติคือ 0.6 U / kg เป็นเวลา 14-26 สัปดาห์ - 0.7 U / kg จาก 27 ถึง 40 - 08 U / kg เหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ย ส่วนใหญ่จะให้ในตอนเช้าก่อนมื้ออาหารและส่วนที่เหลือในตอนเย็นก่อนมื้ออาหาร ตามความคิดเห็นในระหว่างตั้งครรภ์อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นถือว่าเหมาะสมที่สุด มันถูกให้เป็นการฉีดหรือปั๊ม หากมีการผ่าตัดคลอดในวันที่ทำการผ่าตัดจะไม่ฉีดยาและไม่ให้อาหาร

ให้อินซูลินกับน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น - มากกว่า 8 มิลลิโมล/ลิตร หลังคลอดบุตรปริมาณจะลดลง 2-3 เท่า หลังจากนั้น 4-5 วันหลังจากนั้นจะใช้อินซูลินเป็นเวลานาน อนุญาตให้ใช้สำหรับการบริหารตอนกลางคืน

ดู

อินซูลินชนิดใดที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์? ต้องกำหนดโดยแพทย์ มันถูกหารด้วยจุดเริ่มต้น, จุดสูงสุด, ระยะเวลาของการกระทำ ดังนั้นอินซูลินจึงสั้นมาก สั้น ปานกลาง ยืดเยื้อ ในผู้ป่วยเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ ควรเลือกใช้อินซูลินเกินขีด

อาจมีที่มาของสารที่ต่างออกไป อินซูลินคือคน วาฬ หมู วัวควาย ในระหว่างตั้งครรภ์มีเพียง 1 ตัวเลือกเท่านั้นที่เหมาะสม ในรัสเซียไม่ใช้ยาอินซูลินจากวัว ตามระดับของการทำให้บริสุทธิ์ อินซูลินคือแบบดั้งเดิม, โมโนพีค, ส่วนประกอบเดี่ยว ยามีมากมาย แพทย์จึงควรเลือกยาที่เหมาะสม

รูปแบบการใช้งานยังเป็น 2 - ยาลูกกลอนพื้นฐานและแบบดั้งเดิม คนที่มีสุขภาพดีมีอินซูลินเกือบคงที่ - นี่คือความเข้มข้นพื้นฐาน ยารักษาระดับด้วยการบริโภคบางส่วนและส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในสำรอง นี่คืออาหารโบลักซ์ มันถูกบริโภคเมื่อกิน:

1. อินซูลินที่ออกฤทธิ์นานถูกใช้เพื่อให้มีความเข้มข้นพื้นฐาน
2. ต้องใช้ลูกกลอนเข้มข้นหลังอาหาร

ในโปรแกรมดั้งเดิม ปริมาณและเวลาของการบริหารจะเหมือนกัน การเปลี่ยนแปลงนั้นหายาก คุณต้องติดตามอาหารเนื้อหาแคลอรี่ไม่ควรเปลี่ยนแปลง โครงการนี้มีความยืดหยุ่นมากที่สุดเมื่อผู้ป่วยขึ้นอยู่กับกำหนดการของการฉีดและการรับประทานอาหาร ในเวลาเดียวกัน พวกเขาถูกสร้างขึ้น 2 ครั้งต่อวันและ 2 แต่ละครั้ง - การกระทำระยะสั้นและปานกลาง ยาถูกฉีดเข้าไปในช่องท้อง, ต้นขา, ไหล่โดยใช้เข็มฉีดยาพิเศษ แต่ตามรีวิว อินซูลินไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เสมอไป

อาหาร

เพื่อความปลอดภัยของสุขภาพของผู้หญิงและเด็กที่เป็นเบาหวาน ต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่คนที่มีสุขภาพดีมี พื้นฐานของอาหารคือการลดการบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต เนื่องจากเป็นเพราะพวกเขาที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของระดับน้ำตาลในเลือด จึงไม่สามารถกำจัดโรคด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินเพียงอย่างเดียว

ปริมาณแคลอรี่ต่อวันควรอยู่ที่ 1800-2400 kcal อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำประกอบด้วย:

• อ้วน – 30%;
• โปรตีน – 25%;
• คาร์โบไฮเดรต – 45%.

การปฏิบัติตามกฎโภชนาการเป็นสิ่งสำคัญ:

1. เอาน้ำตาลออกโดยแทนที่ด้วยสารให้ความหวานหรือสารให้ความหวานที่ไม่มีแคลอรี่
2. ต้องการอาหารเป็นเศษส่วน - แบ่งย่อยวันละ 6 ครั้ง
3. ฉีดอินซูลินก่อนอาหาร
4. ต้องเลิกเหล้า
5. พิจารณาอาหารต้องห้ามและอนุญาต
6. ห้ามกินอาหารที่มีสารเคมีเจือปน

แผนกต้อนรับถูกปฏิเสธ:

• น้ำตาล;
• แอลกอฮอล์;
• ขนม;
• น้ำผึ้ง แยม
• นมไขมัน;
• โซดาหวาน;
• ซุปกับเนื้อหรือน้ำซุปปลา;
• ไส้กรอก;
• แฮม;
• เบคอน;
• พาสต้า;
• ช็อคโกแลต

แต่อาหารที่ควรประกอบด้วย:

• ซุปกับน้ำซุปผัก;
• ผัก;
• ผลไม้และผลไม้แห้ง;
• เบอร์รี่;
• เขียวขจี;
• ถั่ว;
• พืชตระกูลถั่ว;
• โจ๊ก;
• น้ำ;
• น้ำแร่;
• น้ำผลไม้;
• สมูทตี้.

หลังคลอด

หลังคลอดอินซูลินจะถูกยกเลิก ไม่เป็นอันตรายต่อสตรีและทารก ภายใน 3 วันต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล หลังจาก 8-12 สัปดาห์ ควรทำการทดสอบความไวของกลูโคส

ต้องทำให้อาหารเป็นปกติ ควรแนะนำการเดินทีละน้อย หากคุณมีน้ำหนักเกิน คุณต้องทานอาหารลดน้ำหนัก ต้องแจ้งกุมารแพทย์ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนนั้นใช้อินซูลินเพื่อการแก้ไขน้ำตาลในเลือด ซึ่งจะทำให้เธอสามารถกำหนดมาตรการป้องกันสำหรับเด็กได้

คำแนะนำ

หากคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และผ่านไปแล้ว ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องติดตามดูอาการ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 การปรากฏตัวของโรคขณะตั้งครรภ์เป็นหลักฐานของความไวของอินซูลินในตับอ่อนที่ไม่ดี

ปรากฏว่าเธอทำงานจนสุดความสามารถแล้ว ในระหว่างตั้งครรภ์โหลดเพิ่มขึ้นดังนั้นการทำงานของต่อมจึงล้มเหลว เธอไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ตามที่ต้องการ และระดับน้ำตาลของเธอก็เพิ่มขึ้นเหนือขีดจำกัดบนของภาวะปกติ

เมื่ออายุมากขึ้น การดื้อต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้น และการทำงานของการผลิตอินซูลินจะลดลง ด้วยเหตุนี้โรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนจึงพัฒนาขึ้น หากตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของผลกระทบเหล่านี้จะสูง ดังนั้นการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ

หลังคลอดแนะนำให้ตรวจเบาหวานอีกครั้งหลัง 6-12 สัปดาห์ หากทุกอย่างเป็นปกติควรทำการตรวจสอบหลังจาก 3 ปี ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาค่า glycated hemoglobin

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคคือการจำกัดคาร์โบไฮเดรต ซึ่งหมายความว่าควรเน้นที่อาหารที่มีโปรตีนและไขมันที่ดีต่อสุขภาพตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกัน เป็นการดีกว่าที่จะไม่กินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง เพราะมันจะเพิ่มโอกาสเป็นโรคเบาหวาน ห้ามรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะดีหลังจากให้นมลูก

กายภาพการออกกำลังกายยังเป็นมาตรการป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2 คุณเพียงแค่ต้องเลือกตัวเลือกของการออกกำลังกายที่เหมาะสมกว่า การว่ายน้ำ จ็อกกิ้ง แอโรบิกมีผลดีต่อสุขภาพของมนุษย์

บรรทัดฐานน้ำตาลในเลือด

ในตอนเช้าในขณะท้องว่างระดับควรเป็น 3, 3-5, 3 mmol / l 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร - 5, 0-7, 8. Glycated hemoglobin - ไม่เกิน 6, 5 %. หากไม่ละเมิดบรรทัดฐาน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกจะน้อยมาก

ข้อห้าม

ไม่มีข้อห้ามในการเสพยา ยกเว้นการแพ้เฉพาะบุคคล อินซูลินเป็นฮอร์โมนธรรมชาติที่มีความสำคัญต่อร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องเลือกขนาดและชนิดของยาอย่างถูกต้อง ในการทำเช่นนี้ คุณต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและคอยสังเกตเขาตลอดเวลา

คุณสามารถฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ตัดสิน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดปริมาณและระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวได้