หัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์: ผลที่ตามมาของทารกในครรภ์ อาการ และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Priscilla Miln | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-02-18 13:06

หัดเยอรมันเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็ก สิ่งที่สามารถคุกคามระหว่างตั้งครรภ์? สถิติเป็นที่ส่าย โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นทุกปี ทารกเกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยนี้มากถึง 300,000 คน ในสหพันธรัฐรัสเซีย 1/6 ของเด็กทั้งหมดที่มีข้อบกพร่องในลักษณะที่ปรากฏเป็นความผิดปกติที่ได้รับภายใต้อิทธิพลของโรคหัดเยอรมันในการตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาของโรคนี้แย่มาก และที่เศร้าที่สุดคืออาการมาตรฐานในคนป่วยอาจไม่สังเกตเลย หัดเยอรมัน (ไวรัสหัดเยอรมัน) ถ่ายทอดสู่เด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 9 ปี โรคนี้มีลักษณะเป็นผื่นเล็ก ๆ ทั่วร่างกายและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่คอ (มักจะใกล้กับด้านหลังศีรษะ)

หัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่ผู้หญิงอาจเผชิญหากเธอไม่มีภูมิคุ้มกันจากโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. ไวรัสที่ติดเซลล์เม็ดเลือดของผู้หญิง แอบเข้าไปในรก ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงถูกคุกคามอย่างร้ายแรง มีโอกาสสูงที่จะมีรูปร่างผิดปกติ
2. การแท้งและการตายคลอดในช่วงไตรมาสที่หกของไตรมาสแรกเกิดจากโรคนี้ในผู้หญิง
3. หลังคลอด ไวรัสหัดเยอรมันยังอยู่ในร่างเด็กได้สองปี ดังนั้นเขาจึงสามารถแพร่เชื้อให้คนรอบข้างได้ ความเสี่ยงยังคงอยู่แม้ว่าทารกจะพัฒนาแอนติบอดีในเลือดแล้วก็ตาม

อันตราย

ผลและผลกระทบของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์นั้นคาดเดาไม่ได้ ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองในอากาศจากผู้ติดเชื้อ ต่อมาแม่ที่ป่วยส่งต่อโรคหัดเยอรมันให้ลูกในครรภ์

ผ่านอากาศไวรัสก็แพร่กระจายในทีมทันที เพื่อป้องกันโรคนี้จำเป็นต้องงดเว้นจากการสัมผัสกับพาหะเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น อีสุกอีใสและโรคหัด ติดต่อได้เร็วขึ้นมาก

การแทรกซึมผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารก ไวรัสจะทำลายเซลล์ที่เพิ่งเริ่มก่อตัว สารพันธุกรรมถูกทำลาย หากหญิงตั้งครรภ์อยู่ในสัปดาห์ที่ 3 หรือ 4 ในเกือบ 90% ของกรณีที่ทารกเกิดมาพร้อมกับความพิการทางรูปลักษณ์ หากทารกเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ เขาจะแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางสารคัดหลั่งและเยื่อเมือก ตัวแม่เองแพร่เชื้อไวรัสต่อไป แม้กระทั่งก่อนเริ่มมีอาการของโรค

อาการ

รูปแบบของโรคมีอยู่ 3 แบบ คือ มาตรฐาน ผิดปรกติ (ไม่มีผื่นขึ้นร่างกาย) และไม่มีอาการ และโรคหัดเยอรมันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ (90% ของผู้ป่วย) ตรวจพบได้โดยผ่านการทดสอบที่เหมาะสมเท่านั้น

โรคหัดเยอรมันในสตรีมีอาการของโรคเป็นอย่างไร? ซึ่งรวมถึง:

1. ระยะเวลาของการเกิดโรค (ฟักตัว) คือ 11 ถึง 24 วัน เซลล์ไวรัสจะตกตะกอนในทางเดินหายใจส่วนบนและเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน ต่อมน้ำเหลืองที่ศีรษะมักจะใกล้กับด้านหลังศีรษะได้รับผลกระทบ พวกเขาบวมและกลายเป็นขนาดของถั่วเฉลี่ย สามารถสัมผัสได้ทางผิวหนังเมื่อกดแล้วรู้สึกเจ็บปวด ยิ่งโรคผ่านไปนาน ต่อมน้ำเหลืองก็จะเล็กลง
2. โรคร้ายแรงจะมาพร้อมกับอุณหภูมิสูง (จาก 39 องศา) หญิงปวดเมื่อย ปวดหัว ความต้องการอาหารก็หมดไป
3. เส้นเลือดของลูกตาบวม เปลือกตาบวมเล็กน้อย
4. ผื่นแดงเล็กๆ ทั่วตัว. มีคุณสมบัติในการ "รวม" และทำให้เกิดจุดขนาดใหญ่
5. ผลที่ตามมาคือการอักเสบของข้อต่อและอาการปวดข้อมักแสดงออก

ที่สัญญาณแรก ผู้หญิงอาจคิดว่าเธอเป็นโรคซาร์สทั่วไป แต่ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาที่คุณมักใช้ไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ศึกษาคำแนะนำสำหรับยาอย่างระมัดระวังซึ่ง "Biseptol", "Co-trimoxazole" และยาอื่น ๆ ให้ความสนใจกับข้อห้าม

ผลที่ตามมาของแม่

โรคหัดเยอรมันที่ถูกถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกทำให้เกิดข้อบกพร่องในลักษณะของทารกในครรภ์ โดยสถิติผลที่ตามมาใน 50-85% ของกรณี ทารกแสดงความผิดปกติภายนอก ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาหรือการได้ยิน สำหรับหญิงตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมันเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากการบ่อนทำลายของภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน โรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและโรคปอด (หูชั้นกลางอักเสบ หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม ฯลฯ) พัฒนา หลังจากเกิดผื่นขึ้นภายในหนึ่งเดือน อาจเกิดโรคข้ออักเสบหรือปวดข้อ แขนขาส่วนบนต้องทนทุกข์ทรมานบางครั้งหัวเข่า ผลที่ตามมาที่หายากของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ

การติดเชื้อในครรภ์

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อระบบทั้งหมดของร่างกายเด็กถูกวางลง โรคหัดเยอรมันจะส่งผลกระทบต่อเซลล์ของตัวอ่อนที่กำลังเติบโตในลักษณะที่เป็นอันตรายที่สุด การแบ่งเซลล์ช้าลง, การพัฒนาของอวัยวะ, การก่อตัวของระบบสำคัญที่สำคัญของทารกในครรภ์หยุดลง ในการตั้งครรภ์ระยะแรกด้วยโรคหัดเยอรมัน ผลที่ตามมาในรูปแบบของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองนั้นสูงถึง 40% ของกรณีทั้งหมด 1/5 ของทารกเกิดมาตาย มากถึง 25% เป็นกรณีที่เด็กเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ระยะเฉียบพลันของการสัมผัสกับตัวอ่อนจะผ่านไปจนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ต่อมาความเสี่ยงของการเสียรูปในเด็กจะลดลง แต่ความเสี่ยงยังคงอยู่จนถึงสิ้นไตรมาสที่ 3

เมื่อไวรัสในร่างกายของแม่ผ่านเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันจะค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกของมดลูก กระบวนการติดเชื้อของตัวอ่อนเริ่มต้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ผื่นจะปรากฏบนผิวหนังของหญิงตั้งครรภ์ เซลล์ที่ติดไวรัสโจมตีเยื่อบุผิวของรกแล้วเคลื่อนเข้าสู่ระบบหลอดเลือดตัวอ่อน การติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับทารกในครรภ์เป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของระบบที่สำคัญและข้อบกพร่องภายนอกที่มีมา แต่กำเนิดของทารก สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไวรัสชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอ่อนซึ่งขัดขวางการพัฒนาร่างกายของมนุษย์ในอนาคตอย่างเต็มที่ ในความสัมพันธ์กับระบบสำคัญ ไวรัสจะปรากฏเฉพาะในระหว่างการได้ยินและการมองเห็นเท่านั้น ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นอาการหูหนวกหรือต้อกระจกในทารก

ผลที่ตามมาของลูก

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด (CRS) อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2484 นักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรีย N. Gregg บันทึกความผิดปกติในเด็กที่มารดาเป็นโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเวลาผ่านไป รายการผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการเสริม

บันทึกพัฒนาการของความผิดปกติในแง่ใด:

1. ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ถึงสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ ระบบประสาทของตัวอ่อนจะทนทุกข์ทรมาน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 7 หัวใจของทารกในครรภ์และการมองเห็นอยู่ภายใต้การโจมตี ทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องมากกว่าครึ่งเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 3 และ 4 ของการตั้งครรภ์
2. สัปดาห์ที่ 7 ถึงสัปดาห์ที่ 12 ระบบการได้ยินมีปัญหา ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคประจำตัวลดลงแล้ว และคิดเป็น 15% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด
3. ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ถึงสัปดาห์ที่ 16 ความน่าจะเป็นของการพัฒนาที่บกพร่องจะลดลงเหลือ 7%

ข้อบกพร่องใดที่เกี่ยวข้องกับ ICS:

1. ความบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ (ไม่เกิดการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง ductus, ผนังกั้นห้องล่างบกพร่อง, การตีบของปอด)
2. การมองเห็นบกพร่อง (ต้อกระจก, ต้อหิน, จอประสาทตา, กระจกตาขุ่นมัว, คอริโอเรตินอักเสบ)
3. ขาดความสามารถได้ยิน
4. ข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาทมีลักษณะเป็นกะโหลกศีรษะที่ไม่ถูกต้อง สมองทนทุกข์ทรมาน microcephaly พัฒนา ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์คือความพิการทางจิตของเด็กที่เกิดมา
5. hypotrophy - พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
6. ข้อบกพร่องในการพัฒนาอวัยวะของเด็ก ตับและม้ามโต ผิวหนังอักเสบ กระดูกติดเชื้อ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น
7. ต่อมาเมื่อเด็กโตขึ้น อาจเป็นเบาหวาน เนื้อเยื่อไทรอยด์อักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบก็มีแนวโน้ม
8. กระดูกกะโหลกมีตำหนิน้อยมาก บางครั้งโครงกระดูก อวัยวะของระบบสืบพันธุ์และทางเดินอาหารต้องทนทุกข์ทรมาน

จะทราบได้อย่างไรเกี่ยวกับโรคนี้

ยาได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในเรื่องนี้ คุณสามารถรับรู้โรคได้ในทุกระยะของการพัฒนา วิธีนี้จะช่วยแก้ปัญหาการแพร่กระจายของโรคหัดเยอรมัน และใช้มาตรการบรรเทาอาการของผู้ป่วย วิธีการวิจัยทางซีรั่มถือเป็นการวิเคราะห์ที่ได้ผลที่สุดสำหรับโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดเพื่อหาแอนติบอดี

แอนติบอดีทำงานอย่างไร

เมื่อเด็กผู้หญิงในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์หรือการวางแผนจำไม่ได้ว่าเธอได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือไม่ จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี ทำการตรวจเลือดของทารกในครรภ์ด้วย หากพบในร่างของสตรีมีครรภ์ก็เข้าสู่ทารกผ่านรกและป้องกันการติดเชื้อ เมื่อเด็กเกิดมา แอนติบอดีจะเข้าสู่ร่างกายทางน้ำนมแม่ เด็กต้องได้รับการปกป้องจากโรคนี้ถึงอายุหนึ่งขวบเพื่อป้องกันการผิดรูป

การติดต่อระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับผู้ติดเชื้อ

ถ้าผู้หญิงเป็นโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ควรทำอย่างไร? ขั้นตอนแรกคือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี หากผู้หญิงเคยได้รับการฉีดวัคซีนหรือเคยเป็นโรคมาก่อน การทดสอบจะตรวจพบว่ามีการป้องกันในเลือดจากการติดเชื้อซ้ำ หากตรวจไม่พบแอนติบอดีดังกล่าว การวิเคราะห์จะทำซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน หากผลเป็นบวก (ตรวจพบโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์) แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

หากผลวิเคราะห์ยังเป็นลบ จะมีการสุ่มตัวอย่างเลือดซ้ำในอีกเดือนหนึ่ง และหากไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ก็สามารถช่วยชีวิตเด็กได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นภายหลังในสัปดาห์ที่ 14 ขึ้นไป ประเด็นของการยุติการตั้งครรภ์จะถูกตัดสินโดยการปรึกษาหารือ

รักษาอย่างไร

การรักษาโรคคือการกำจัดอาการ มีความจำเป็นต้องลดอุณหภูมิบรรเทาอาการผดผื่น การรักษาทางการแพทย์ของจุดเน้นของโรคโดยผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้รับการพัฒนา ไม่แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน (สารที่มีแอนติบอดี) เข้าสู่กระแสเลือด บางทีก็ต่อเมื่อผู้หญิงคนนั้นตัดสินใจทิ้งเด็กไว้ การรักษามาตรฐานคือการนอนพัก การดื่มน้ำมากๆ ยาลดไข้ และอาหารเสริมวิตามิน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแผนกต้อนรับยาปฏิชีวนะและสารต้านการติดเชื้อ (รวมถึง "Analgin", "Biseptol") ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม

ฉีดวัคซีน

เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ฉีดวัคซีนสองเดือนก่อนการตั้งครรภ์ ดังนั้นแอนติบอดีจะมีเวลาก่อตัวในร่างกายที่จะปกป้องทารกในครรภ์ และในกรณีที่แม่ติดเชื้อจะทนต่อโรคหัดเยอรมันได้ง่ายกว่ามาก ด้วยเหตุนี้จึงใช้วัคซีน Rudivax

Monovaccine ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อไหล่ ปริมาตร 0.5 มล. แอนติบอดีป้องกันจะปรากฏในร่างกายหลังจากสองถึงสามสัปดาห์และคงอยู่นานถึง 25 ปี ระหว่างตั้งครรภ์ห้ามฉีดวัคซีน จากผลการศึกษาในสตรีที่ไม่ทราบการตั้งครรภ์และได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว พบว่ามีการบันทึกการติดเชื้อของทารกในครรภ์ แต่ไม่พบผลที่ตามมาจากการพัฒนา หลังจากการฉีดหัดเยอรมันโดยไม่ได้ตั้งใจ การตั้งครรภ์ก็จะถูกบันทึกไว้ หลังคลอดบุตรสามารถฉีดวัคซีนได้หลังการตรวจ ไม่มียากระตุ้นหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์

ผลของการฉีดวัคซีน

หากคุณได้รับการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งอาจตามมาได้:

1. ปฏิกิริยาต่อวัคซีนมักจะไม่เกิดขึ้น
2. หากเกิดปฏิกิริยาแล้วจะมีอาการไม่สบายทั่วไป มีไข้เล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองโตที่หลังคอ
3. อาการของโรคข้ออักเสบถูกบันทึกในหญิงสาว อาการจะสังเกตได้หนึ่งสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนหรือหลังจากนั้นเล็กน้อย

อื่นๆผลที่ตามมาเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่ไม่ถูกต้อง (ยาเกินขนาด การละเมิดกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อ ฯลฯ)

ป้องกันโรคอย่างไร? คำแนะนำของแพทย์

ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน หัด และคางทูมแบบซับซ้อนตั้งแต่อายุยังน้อย ฉีดวัคซีนครั้งแรกเมื่ออายุ 1 ปี เปิดใช้งานอีกครั้งเมื่ออายุ 6 ปี เด็กหญิงและสตรีระหว่างการวางแผนตั้งครรภ์สามารถฉีดวัคซีนซ้ำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหลังการปฏิสนธิ หากยังไม่ได้ฉีดวัคซีน ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง กรณีเจ็บป่วยหรือมีอาการในสิ่งแวดล้อมจำเป็นต้องแยกตัวออกจากกันทันที ต้องหยุดการสื่อสารกับผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 10 วัน

สตรีมีครรภ์ควรจำกัดการอยู่ในที่สาธารณะ โดยเฉพาะในสถานที่ที่มีเด็กมารวมกัน มารดาหลายคนที่มีลูกคนโตมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าจะทำอย่างไรถ้าเขาป่วยด้วยโรคหัดเยอรมัน หญิงตั้งครรภ์จะต้องทิ้งเด็กไว้ระยะหนึ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูง ระยะเวลาขั้นต่ำที่ควรระงับการสื่อสารคือ 5 วัน ช่วงนี้ต้องดูแลลูกจากคนใกล้ชิด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคหัดเยอรมันในเด็กนั้นได้รับการรักษาด้วยการกำจัดสัญญาณภายนอกของโรค (ยาลดไข้ ส่วนที่เหลือของเตียง ฯลฯ) มีข้อห้ามในการใช้ยาเช่น Bactrin, Biseptol สิ่งที่ยาเหล่านี้ช่วยได้ไม่เกี่ยวข้องกับอาการของโรคหัดเยอรมันในเด็ก

กำลังปิด

ข้อพิพาทเกี่ยวกับความเหมาะสมของการฉีดวัคซีน ปัญหานี้เกิดขึ้นทั้งในบริบทของการฉีดวัคซีนในวัยเด็กและผู้ใหญ่ สำหรับโรคหัดเยอรมัน คำตอบนั้นชัดเจน เพื่อจำกัดความเสี่ยงของการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงของโรคในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง แพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน ในกรณีที่ปฏิเสธการฉีดวัคซีน ผู้ปกครองสามารถช่วยให้แน่ใจว่าเด็กได้รับโรคนี้ตั้งแต่อายุก่อนวัยเรียน

ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถติดต่อกับเพื่อนที่ป่วยได้ เป็นต้น ดังนั้นเด็กจะติดเชื้อหัดเยอรมันและจะป่วยในวัยเด็ก แอนติบอดีต่อโรคจะก่อตัวในเลือดของเขาซึ่งจะให้ภูมิคุ้มกันในอีกสองทศวรรษข้างหน้า ในกรณีนี้ ความเสี่ยงของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงในเด็กผู้หญิงในอนาคต และผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์จะไม่วิกฤติ